收容所医院可能存在哪些问题？

在尊重科学的前提下，居家隔离需要在疫情曲线、医疗系统承载能力、基层管理能力和民众意愿之间取得平衡。

一个

——当一个城市的病例数量有限时，所有感染者都会在定点医院隔离，并根据病情的严重程度给予相应的治疗。同时，避免疫情扩散的最有效方法是隔离密切接触者；

——当病例数增加，有大量轻症无症状感染者时，在某个临界点会超过定点医院床位数上限。这时候就要把轻症或以下的感染者送到收容医院，否则会直接穿透原有的医疗体系，影响其他患者的医疗救治。这也是我们国家在今年3月的第九版诊疗指南中做出这次修订的重要原因；

——当病例数持续上升，超过收容所医院隔离人数上限时，此时需要进一步调整，考虑对部分新增感染者进行居家隔离，在防止疫情扩散方面不如集中隔离有效，但却是现阶段的唯一选择。

在武汉最困难的时候，我们国家在很短的时间内建立了中心医院(如雷神山医院、火神山医院)，同时大规模建立了收容医院，救治轻症患者。后者也是人类与传染病斗争史上前所未有的。

避难所医院的建立真正实现了“应有尽有”、“应有尽有”，有效减少了病毒在家庭和社区的传播。

但在2022年，我们也会看到新形势下收容所医院面临的挑战。主要困难不在于收容所医院的建立，也不需要担心我们国家的基础设施能力，而在于收容所医院的医护人员。

二

有人问收容所医院的上限是多少，我之前提过。建立收容所医院并不难，难的是医护人员的数量。按照现在的要求，100张床位配备25名医护人员(5名医生+20名护士)，每天新增1万名感染者会减少普通医院2000多名医护人员，这里没有轮岗(因为医疗也需要休息，现在规定是四班制)。

仅靠一个城市的医疗资源是不可能提供如此庞大的医疗团队的，这也是为什么需要异地或兄弟省市大规模支援的原因。在支持收容所时需要考虑的另一个问题是对其他非新冠肺炎病人的治疗，因为一些医生通常需要医院的床位超过10。

如何合理分配医务人员是一个重要问题。

现在的医务人员其实是紧缺的。有的支持收容，有的支持核酸检测，有的在家坐月子，有的在院内或院外隔离感染，日常诊疗可用的力量并不多。

但是，即使在医生护士比例不足的情况下，收容所仍然可以通过集中隔离降低社区传播的风险，同时筛查危险因素，建立危险因素人员名单，每天报告病情(这些占用了收容所医生实际文书工作的大部分时间和精力)。

但需要注意的是，在疫情爆发式增长的情况下，医疗运输能力不足。很多地方达不到第九版防控指南“确诊后应在2小时内转运至指定医疗机构或收容医院”的要求，有的甚至是检测阳性两三天后才转运，而新冠肺炎的潜伏期中位数只有三天。部分感染者接触1 ~ 2天后可排出活病毒，具有传染性。

因此，方仓医院在疫情暴发、感染者较多的城市所能发挥的作用，要根据目前的疫情情况进一步评估。要想利用好收容所医院，就要严格按照规范来设置，包括医护人员的配置，转院时间等。，避免了防治效果的打折扣。

三

当然，对于医务部门来说，居家隔离不仅可以大大减轻工作压力，还可以将工作重心恢复到原来的患者治疗上；对于无症状感染者，很多人可能也更愿意在家隔离。

但这对基层管理层来说是一个极大的考验。

比如最简单的吃饭问题。在一些小区的封闭管理下，统一配送代替了原来的个人买菜，但本质上相当于原来正常的生鲜供应链，快递，互联网的智能调度。此时此刻，这种高度分化和多样化的制度已经被临时的志愿者制度所取代。

所以在你搜索#XX买菜#之前，你会发现很多市民每天遇到的问题。集中隔离还是可以通过统一供应在一定程度上解决吃饭问题，但如果是在家里隔离，感染者吃饭、吸毒都会遇到比普通市民更大的困难。当然，上海疫情之后，这个问题也越来越受到社会各界的关注。

另外，并不是所有感染者都愿意被隔离在家。一方面，部分公民的住宅不具备居家隔离的条件。比如有的三个人住在一个一室一厅没有物理隔间的房子里，没有条件单独隔离被感染的家庭成员。为了保护家人，感染者通常更愿意去收容所医院隔离；

再者，对于社区的其他居民来说，并不是所有人都赞成居家隔离，尤其是绝大多数家庭都没有被感染的情况下，投票肯定是一边倒的。一些旧社区的污水和通风管道的设计是新冠肺炎建筑激增的一个促进因素。