耳鼻喉科的建立和发展概论
现代耳鼻喉科的建立经历了一个从分科到融合的过程。大约在19世纪，这些学科从内科学和外科学中分离出来。耳科发展较早，此后喉科和鼻科也有所分化。大约在19世纪中叶，耳鼻喉科合并成为一个独立的医学分支。
耳科学的发展耳科学的知识在19世纪以前已经有了初步的认识和临床成就。Eustachius (B .)、Valsalva (A.M .)、Cotugno(d . 1736 ~ 1822)和Scappa (Scarpa，A.1752 ~ 65438)。在1546中，Gracia(g . f . 1510 ~ 1580)发现当一个振动音叉放在牙齿上时，声音可以传到耳朵里。同年，原气管切开术取得初步成功。1563年，意大利解剖学家Eustachius (B .)发表了第一篇关于咽鼓管的详细论述(虽然不是他的第一个发现)，所以到现在为止，咽鼓管也叫欧几里得管。1724年，凡尔赛的海底平顶山(如18世纪上半叶)第一个通过鼻腔插管咽鼓管，1741年，英国和外国科学家克利兰(a .)分别成功，1640年，班泽第一个。当时认为，如果阻止中耳炎的自然病程，会引起脑膜炎和脑脓肿，因此认为让中耳炎自然流动对病情有利。抛弃这种错误观念后，耳病的手术治疗方法得到了更新。moos(s . 1831 ~ 1895)是一位医学家，他明确了耳朵化脓与颅内病变的真实关系。直到1774年，佩蒂特(18世纪的佩蒂特)才第一次进行乳突切除术以引流中耳脓水，随后贾塞(Jasser，J. L.1782)、菲利兹(Fielitz，J. G. 1785)、勒弗勒(L？Effler，A. F.1790)和Kolping (K？lpin(a . 1731 ~ 1801，1796)也做过乳突手术，但这个重要的手术被遗忘了近半个世纪。1801年，库珀(A.P. 1768 ~ 1843)尝试了中耳炎鼓膜穿刺术。
19世纪，耳鼻喉科取得了巨大的进步。1821年，Itard(j . m . g . 1775 ~ 1838)发表了第一篇耳科疾病的论文。他将导管插入咽鼓管，研究并确定了实施鼓膜穿刺术的条件。1825音叉正式成为听力测试工具。19世纪下半叶，由于声学物理学的建立，受到了韦伯(A.1829 ~ 1915)、铃音、施瓦贝克和波利策(A.1835 ~ 6544)的影响。1851年，科尔蒂(A.1822 ~ 1888)发现了内耳螺旋器的结构。Dove在1857中首次报道了听觉适应和疲劳。在十九世纪，鼓膜修补的治疗经历了一个逐渐深入的过程；1841年，伊尔斯利用湿棉球填充鼓膜穿孔，改善听力。汤因比(J.1815 ~ 1866)用橡胶片固定在银丝环上，制成人工耳膜覆盖穿孔。1876，Rossa用硝酸溶液和三氯乙酸溶液烧灼鼓膜穿孔边缘，使其逐渐封闭愈合。爱尔兰人王尔德专门研究了中耳的解剖结构，认为大多数耳病都起源于中耳。典狱长(a .)是照明耳镜的发明者。伊尔斯利是英国第一位耳科医生，他写了一本耳科专著，也是第一位提出咽喉和鼻部疾病会导致耳聋这一概念的医学家。特洛尔·楚(F. von 1829 ~ 1890)是耳解剖学和病理学知识的重要贡献者，耳镜的介绍者。他在1861写了耳科手册，成功研制了乳突钻孔术。在1861中，法国妇科医生meniére(p . 1799 ~ 1862)发现一名年轻女孩在经期感冒，突然出现短暂的意识不清，严重眩晕发作，并伴有呕吐、耳鸣、耳聋、出汗、面色苍白、步履蹒跚。那时，耳科学从临床到理论的研究已经比较深入。voltolini(f . e . r . 1819 ~ 1889)创办了《耳科学月刊》, Toynbee发表了包括约2000具尸体制成的内耳和中耳标本的解释性记录，特洛尔楚。loewenberg(b . b . 1836 ~ 1905)从1863开始在巴黎专门从事耳科研究，先后发明了耳镜和咽鼓管插管的新方法。1869年，著名生理学家亥姆霍兹发表了关于鼓膜和听骨功能的研究，他的学生高尔兹(Goltz，F.L. 1834 ~ 1902)发表了关于半规管与身体平衡关系的讨论。1865年，Politzer首次获得了光照下的详细鼓膜图像，1873年，德国的Schwartz(h . 1837 ~ 1900)进行并描述了乳突切除术和鼓膜穿刺术。后来布拉格的耳科诊所主任zau fal(e . 1833 ~ 1910)改进了耳科手术，简化了乳突切除术，成功结扎了颈内静脉，对急性中耳炎进行了研究，证明病原体为肺炎、双球菌等。从耳科学的临床角度来看，维也纳教授波利泽被普遍认为是当时耳科学的领军人物，他撰写了《耳科学手册》(1878)和《耳科学史》(1913)。Bezold (F.1842 ~ 1908)在1877中描述了乳突炎。1893年，Stacke(l . 1859 ~ 1918)接受了锤砧骨切除术和乳突切除术。在1894中，Stein (S .)发表了一项关于定向障碍功能的研究。
4.喉科学的发展使得扁桃体切除术的进展缓慢，因为害怕大出血。后来由于方法和技术的改进，在Bosworth(f . h . 1843 ~ 1925)等学者的努力下，发展了扁桃体切除术。但当时认为咽扁桃体是人体内的异常组织，应该切除，所以扁桃体切除术比较流行。在1828中，Physick (Ph. Syng。1768 ~ 1837)用圈套扁桃体刀进行扁桃体切除术。然后几个手术工具被几个美国人连续发明出来，比如1832马修斯和法恩斯托克(W.B.1804~ ~？)发明了根除扁桃体切除刀，扁桃体轮刀是1832以后才开始使用的。丹麦医生Meyer在1868首次描述了增生，并在1870发表了一篇关于鼻咽腔腺样体增生的论文。经过迈耶的潜心研究，在一年半的时间里发现了该领域的102个案例。他描述了一个所谓的儿童腺样体typus脸，就是嘴半开，鼻唇沟浅，上颚突出，牙列不规则，硬腭高，伴有鸡胸，耳聋，睡觉打呼噜，走神，走神。起初，他以为只有欧洲人才有这种病。后来，他发现马来人有1%的疾病。1894年，他前往罗马的凡提宫，在绘画和雕塑中发现了这个模样。Semon曾经在一家意大利美术馆发现了Ferdineat I (1524)的画像，上面有扩散者的脸。
1829年，巴宾顿(B.G. 1794 ~ 1866)设计并开始使用喉镜观察声门，但并不完善。Lister (R.1794 ~ 1847)也对声门形态做了初步观察。19世纪下半叶，由于喉镜、可卡因麻醉和x光的应用，喉科学有了很大发展。加西亚(M.1805 ~ 1906)，西班牙声乐教师，1854年在巴黎独自发明了喉镜。他想在唱歌的时候观察声带的位置，于是成功地用两个小牙镜检查了自己的喉咙。在1857，土耳其人(Türck，L.66)。当时有一个关于喉镜的第一个发明者是加西亚还是特克的争论。1858年，Czermak(j . n . 1828 ~ 1873)对喉镜进行了改进，并在《维也纳医学周刊》上首次发表了关于他的声带的报告。后来，Stoerk (K.1832 ~ 1899)和Green (H.1802 ~ 1866)进一步将喉镜应用于临床。1860年，特劳贝(L.1818 ~ 1876)首次发表动脉瘤压迫喉返神经的病例；1870之后，Gerhardt(c . 1833 ~ 1902)对吉列氏麻痹、喉炎、喉部梅毒现象做了详细的研究。1881年，Simon和Rosenback阐述了双侧喉返神经麻痹(完全性)与声带麻痹的关系。在1884中，Frenck (T.R .)完成了喉部摄影。喉手术是Braus在1861第一次成功。他做了第一次手术，从嘴里取出喉部肿瘤:他的弟弟得了喉部肿瘤，不忍心做喉切除术。Braus每天用探针训练他消除咽反射，然后用钳子切除喉头息肉。自从1884发现可卡因麻醉剂后，喉部手术一直在局麻下进行。斯托克致力于喉的研究，并参与了喉科学教材的编写。在1887中，他讨论了喉切除术，在1893中，他描述了喉癌，在1899中，他描述了喉淋巴肉瘤。isambert(e . 1827 ~ 1876)讨论过喉结核，Simon曾经讨论过喉部良性病变手术后的恶变以及喉部肿瘤的早期诊断和根治。Koeberlé(上午)建议在1856全喉切除术。Watson (H .)在1866对喉部梅毒患者进行了这种手术。1873年，Billroth(t . 1829 ~ 1894)再次成功进行了此手术，并于次年书面报告。到1886，这个操作已经被执行和描述了很多次。1864年，埃尔斯伯格第一个做了喉癌手术。先是做了喉部手术，但很快复发。后来比尔·罗斯也做过这方面的手术，术后八个月又复发了。他的助手索伦森(s？Rensen，g .)改进了全喉切除术以降低死亡率。1895年，柯斯坦(A.1863 ~ 1922)发明了直接喉镜。纽约喉科学会成立于1873，喉科杂志成立于1880。
鼻科学的发展主要是在19世纪下半叶。在1751 ~ 1822鼻息肉绞杀的始作俑者，在1794将三根丝线插入笔内，露出一端盖住息肉，然后绞杀成功。罗伯逊(A.1739 ~ 1809)创立了现在使用的绞拧机。鼻内窥镜的发明是由博齐尼(P.1773 ~ 1809)在1807年开始的，并由切尔马克(J.N .)在1859年进行了改进。直到1880年，因为可卡因麻醉的发明，圈套器等鼻部手术器械的发明和改进，以及苛刻药物和烧灼疗法的更新，鼻科学的发展才向前迈进了一步。1885年，Lowenberg研究了臭鼻的成因和治疗方法，发现了臭鼻的特殊细菌。在1855中，Theile意识到鼻中隔偏曲是一种常见的病症，但当时很流行，很少有人研究这种疾病的病因和类型。哈特曼(哈特曼，A.1849 ~ 1931)，彼得森(J . J . 1840 ~ 1912)等人。r . 1848 ~ 1933)(1889)、Bonninghaus 1899)、friel (Freer，O. T. 1903)和Killian (Killian，g . 1892 Potiquet(f . a . 1849 ~？按照莫加尼的观点，这种畸形除了鼻梁受伤外，还与青春期面部骨骼的发育有关。基利安第一次做了额窦炎手术；gru gni Wald(gru ne Wald，L.1863~ ~？)首次对化脓性鼻病进行手术。1895斯托克描述了鼻部疾病的颅内并发症。
气管切开术是一种历史悠久的急诊手术。在16世纪，原始的气管切开术是可以做的。经过不断的改进和逐步的临床应用，图尔的brétonneau(d . p . 1778 ~ 1862)为了治疗白喉，首次成功地进行了气管切开术。1856年，bou chut(e . 1818 ~ 1891)在巴黎第一次给Grub的病人插管。他在喉咙里插了一根套管状的小管，由于治疗效果不佳，没能替代切口。1884年，O'Dwyer (O 'Dwyer，J.1841 ~ 1898)在纽约首次成功进行喉插管。经过四年的实验，制造出了一台令人满意的仪器。几年后，经过不断创新，插管终于取得了决定性的成功。1897年，基利安首次将支气管镜应用于临床，使我们可以从呼吸道看到气管。他为一位63岁的男性患者送直管入气管，取出右侧支气管内的鱼刺，成为当时医学界轰动一时的新闻。后来，在伦敦举行的世界耳鼻喉科大会上，他读到了一篇关于直接气管检查的论文。
食管内镜发展较晚。1853中，Desomeaus使用自制的尿道镜进行食管检查，但未成功。1868年，Kus ** * oul(a . 1822 ~ 1902)发现一刀吞艺人的* *适合直管送入食道，成功进行食道检查，达到1881。1895，Kirstein用抹刀窥视喉咙，但很少有人成功。