医疗废物分类不规范的原因及对策
医疗废物；问题；反措施
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的直接或间接具有感染性、毒性及其他危害性的废物[1]。2003年，国务院总理温家宝发布了《医疗废物管理条例》[1]及相关配套文件。医疗废物管理有章可循，有法可依。医疗垃圾的危害在于，它不同程度地含有病菌、病毒、寄生虫卵等有害物质。肝炎和艾滋病的传播有相当一部分源于注射器、输液器等一次性医疗用品的重复使用[2]。部分医疗垃圾混在生活垃圾中，造成“二次污染”，严重威胁人民健康。在20世纪70年代，医疗废物的不当处理导致了乙型肝炎的传播[3]。为此，加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康成为医院管理的重中之重。现将我院医疗废物管理中存在的问题及对策总结如下。
1医疗废物管理存在的问题
1.1医疗废物未按要求明确分类收集。
1.1.1个别临床医务人员、后勤人员、政府人员、部分非临床人员、保洁人员环保意识不强，知识不足，思想马虎，没有意识到医疗废物管理的重要性。他们对《医疗废物管理条例》及其配套文件了解不够，导致感染性废物被放入生活垃圾容器，个别药物废物被放入伤害。
1.1.2工作人员在使用医疗废物包装或容器时，为了降低成本，将医疗废物超量灌装；其中部分暂存2天以上，未按要求收集。
1.1.3由于宣传教育不够，患者及其照顾者，尤其是门诊流动人员，在肌肉注射、静脉拔针、采血后，将压针孔污染的棉签或棉球扔进生活垃圾中，甚至扔在地上。
1.2医疗废物包装不规范由于保洁员和护士没有对容器进行检查，超过2/3的医疗废物存放在医疗废物的包装或容器中，不利于密封，导致密封不严，对标签的填写不够了解，造成标签的遗漏或填写不规范。
1.3未按规定进行医疗废物转移。由于负责收转的人员文化程度低，人员流动频繁，对工作性质和医疗废物的危害认识不足，在运送前没有仔细检查包装或容器的标签和封条，没有仔细核实医疗废物的重量，以至于不合格的医疗废物被转移到临时贮存地点。
1.4交接登记不规范。为了省时省力，保洁员凭经验估算重量。他们见护士忙，没等核实就把时间和体重写在了登记本上，但护士没有理会，也没有核实。护士在登记簿上的签名经常漏签或补签，保洁员也提前签名。
1.5数据保存不符合要求。一些未配备护士长的科室重视数据填报，但对数据保存认识不足，导致数据三年不全。
2对策
2.1进一步完善组织，加强监管。根据《医疗废物管理条例》及配套文件要求，我院成立了以院长为第一责任人的医院医疗废物管理领导小组，由业务副院长、医院感染科主任、医务部主任、护理部主任等相关人员组成，并配备专职管理人员负责医疗废物管理工作。实行医院医疗废物管理领导小组-专职管理人员-科室医疗废物管理小组组成的三级管理体系，每月定期检查，随时抽查，* * *参与，分级监督管理，做到逐级控制，环环相扣，奖惩分明，效果良好。
2.2反复培训、提高意识自我保护教育和法律法规教育是医院员工必须接受的基本教育。采取多种方式在全院范围内营造预防医疗废物污染的学习氛围，根据不同科室的特点组织定期和不定期的培训，学习医疗废物管理的规定及配套文件。提高每个人的环保和“标准预防”意识，促进人们积极配合医疗废物管理。
2.2.1医务人员培训采用多媒体授课、集中培训、发放资料自学的方式，定期考试，随时提问，严格操作规程，按规定完成医疗废物从产生到分类、收集、转运、贮存、处置的全过程管理。将医疗废物管理知识纳入继续教育项目。
2.2.2在实习生和培训生的培训中，将医疗废物管理知识纳入医院的岗前培训内容。根据各科室的特点和实际情况，由科主任或护士长再次加强医疗废物相关知识的培训，并作为实习生的考核内容之一。
2.2.3后勤、机关、非临床人员的培训在多媒体讲座、集中培训、发放资料自学的基础上现场进行，主要对相关法律法规、医疗废物分类等知识进行整理、印刷、装订成册，每人一本，然后通过问卷调查学习效果。
2.2.4保洁人员的培训由于保洁人员文化程度低，更换频繁，不了解医疗废物的危害。因此，在医院统一培训的基础上，专职管理人员反复组织对保洁人员和收集转运人员的培训，使其充分认识到医疗废物管理的重要性，积极配合工作。同时要求收转人员必须做到“四不交不收”，即“护士不在场，不交不收；如果你吃得太饱，就不要付钱，也不要接；标签不规范的，不予上交或接收；护士不核实体重不付不收。”
2.2.5对患者及陪护人员的培训医疗废物管理不仅是医疗卫生机构内部的事情，也是全社会的事情，提高公众意识最为重要。然而，公众对医疗废物的管理知之甚少。笔者对门诊患者和医务人员的调查显示，95%的患者不知道医疗废物和生活垃圾不能混放，90%的医务人员认为政府和新闻媒体对医疗废物相关知识和危害宣传不够。所以宣传教育很重要。首先，责任护士负责患者入院、住院室、出院时的宣传教育；其次，指定一名门诊导医负责宣传教育，让进入医院的人知道医疗废物存放在哪里，告知每个人存放容器和标签，教授丢弃各种废物的方法，让患者和照顾者知道如何处理废物，了解医疗废物流入社会对公众的危害，形成人人参与环保的良好氛围。
2.3严格规范医疗废物各环节的管理流程。
2.3.1医院制定医疗废物各环节的管理流程。
2.3.2固定收集转运人员，专职管理人员全程监督。
2.3.3各部分应严格分类，避免扩大医疗废物的范围，增加不必要的资金投入。
2.3.4工作人员与收转人员交接时，必须办理签字手续，严格执行“四不交接、四不提货”规定。
2.3.5处理被患者血液、体液和排泄物污染的医疗废物时，操作人员必须做好个人防护。
2.3.6传染病患者和已确诊或疑似传染病患者使用的医疗用品，经初步处理后，应分别装入专用包装袋。
2.3.7盛装医疗废物的包装材料必须防水、防漏、防穿刺，使收集的医疗废物不落地，不暴露存放，处理及时彻底。
3摘要
医疗废物属于高危废物，严重威胁人体健康。我院通过采取有效的持续改进措施，形成了人人参与环保的良好氛围，使我院达到了医疗废物管理的预期目标，实现了医疗废物管理的规范化和法制化。
参考
中华人民共和国国务院。《医疗废物管理条例》，2003年。
[2]李跃东。医疗废物管理。中华医院感染学杂志，2000，10(2):139。
[3]张毅。医疗废物处理现状及对策分析。中国现代医学杂志，2003，13(5):154。