产科病例护理工作范文
产科病例护理论文1:产科隐私护理
随着社会的进步，国民文化水平的普遍提高，医学知识的普及和法制观念的增强，人们的自我保护和维权意识也在不断提高，护理纠纷的发生率也呈逐年上升趋势。因此，如何适应时代发展的需要，减少护患纠纷的发生，实现患者满意的高质量护理，是目前护理工作者值得探讨的问题。本文探讨常见产科护理纠纷的因素，并提出有效的防范措施，以增强产科护士的服务意识，减少护理纠纷，提高产科护理质量。
关键词:产房隐私护理应对措施
1产房的隐私内涵
隐私通常被理解为身体隐藏的部分，根据资料显示，隐私的标准定义最早是由美国法学家Ssmtiel D.Warren LouisD提出的。布兰代斯在1890，它逐渐被世界各国所认可。隐私是指患者内心深处不想告诉别人的秘密，主要包括个人身体秘密、生活经历和历史秘密。妇产科是一个特殊的环境。医护人员在收集患者病史、体检、护理操作时，往往会涉及到患者的隐私问题，如生殖器官暴露、未婚妊娠、性病、异常婚育史、婚外性伴侣、生殖器畸形、不孕不育等。很多患者都有不同的情绪反应和心理变化。因此，重视产房的个人隐私保护尤为重要。
2产房隐私被曝光的原因分析
在分析隐私暴露的原因之前，我们有必要研究一下患者对隐私的理解。
妇科检查，要暴露私处。很多女性患者，尤其是年轻未婚女性，害怕被男性看到，害怕被男医生检查，不愿意有男实习生在场。她们觉得在男性面前暴露生殖器很尴尬，也有担心家人不理解的。有一定隐私的女性患者，如生殖器畸形、性病、未婚先孕等。，在接受妇科体检和询问病史时都处于焦虑状态。他们害怕自己的隐私暴露，害怕自己受到歧视或影响感情和正常生活，导致婚姻家庭不和，内心充满矛盾和不安。
2.1病房和妇科检查室的布局因素
病房和妇科检查室布局不当，会导致患者隐私暴露。比如病房大，设施不全，病房环境差。每个房间7 ~ 9个病人或更多，中间没有帘子；妇科检查室内放置一些常用的无菌物品，以至于患者在做妇科检查时，经常有医护人员闯入检查室拿东西。
2.2医务人员的素质因素
医护人员直接面对和接触患者的隐私，他们的隐私意识淡薄、观念不正确、素质不高也会直接导致患者的隐私被暴露。具体来说，可以总结如下:
(1)法律意识淡薄。没有真正理解隐私和隐私权的含义，保护患者隐私是医务人员的主要义务之一，就不可能从根本上重视对患者隐私的保护，并体现在言语和行动上。
(2)受传统观念的影响。虽然医学模式已经从以疾病为中心的阶段转变为生物、心理、社会医学模式，但在实践中仍然存在这样的观念，你是病人，我是医生，我只需要治好你的病，你只需要配合我的检查和治疗，从而忽略了病人的心理感受。
(3)服务意识差，不了解患者的个性化服务需求，或不能快速适应。不能主动为患者服务，而是机械的按照操作规程进行每一个操作，单纯的用手和脑做事，没有用心去做。
(4)对患者的不尊重。比如实习生、实习生、护士给患者检查时，不提前说明，或者未经患者同意就进行手术，或者不分时间地点进行检查。
(5)专业素质低。比如在办公室、走廊等地方，随便谈论病人的病情和隐私，进出病房后不要关门，手术前评估环境，这些都符合保护病人隐私的要求。但实际上，为了节省时间或者怕麻烦或者认为没必要，我们都忽略了听电话和接待同事或者来访者。
(6)不严格遵守操作规程。现在很多诊疗手术都明确规定术前要评估环境，符合保护患者隐私的要求，但实际上为了节省时间，怕麻烦或者认为没必要而忽略了。
2.3医院管理因素
医院管理不当也是患者隐私暴露的原因之一。比如门诊的无序表现为患者和陪护人员多，甚至妇产科门诊还有男性陪护人员。探视制度不严格，探视人数多，探视时间长。有的床位24小时有人陪护，有时甚至有很多人陪护。单子上写着疾病诊断，人们查一下就知道病人得了什么病。病历管理不善，生病，陪人借机私阅等。
3对象和方法
3.1受访者
随机抽取2009年5月至8月产科患者116名(含大月份引产15名)，发放问卷116份，回收有效问卷116份，有效回收率为94.8%。110患者年龄18 ~ 36岁；已婚97例，未婚13例；文化程度:小学22例，初中38例，高中29例，大专以上21例。
3.2方法
通过问卷调查，问卷由自己设计，包括一般信息:年龄、受教育程度、婚姻状况、隐私意识、个人隐私是否被泄露、泄露的主要途径、泄露后的心理状态。答案可以是多个，应由患者自己填写或口述。
4个结果
患者的隐私意识:56例(50.9%)认为病情是个人隐私；69例(62.7%)认为身体某些部位属于个人隐私；32例(29.1%)认为婚育史是个人隐私；27例(24.5%)认为其他心理活动属于个人隐私。
5.提高产房隐私护理的相应措施
3.1加强医务人员的隐私保护意识。
由于产科患者不同于其他科室，不可避免地要面对医护人员对婚育史、妊娠分娩史、身体私处暴露情况的询问，如会阴备皮、腹部胎心音监测、分娩时取石、必不可少的肛门和阴道检查、哺乳期乳房暴露等。针对产科患者的特殊情况，医院应加强对医务人员的隐私教育，强化其法律意识，注重患者隐私保护。
3.2改善医疗环境
门诊部设分诊台，诊所要改造成？一个医生一个病人一个房间？并请家属或亲友在诊室外等候，既避免了患者的尴尬，也解除了他们的心理顾忌，以便他们详细说明病情。病房被改成了单人间或双人间。
3.3提高医务人员的服务意识和水平。
(1)急诊入院时，应先将孕产妇安置在门诊检查产前检查。避免在家人或亲友面前询问病史和既往史，尤其是孕产史，以免暴露孕妇隐私，引发家庭和社会问题。如果是未婚先孕或其他原因引起的阴道出血、外阴裂伤或性病引起的生殖器炎症，护士应对患者一视同仁，不能冷漠、轻视。
(2)在进行检查、治疗和护理操作时，特别是在进行肛门检查、阴道检查和会阴冲洗时，应关闭房门或用屏风遮盖。术中尽量避免与患者面对面，导尿可采用侧卧位。对于接受手术的患者，隐私部位要遮盖好，避免不必要的暴露。手术过程中不应该讨论病人的隐私。手术后，应帮助病人擦去血迹，穿好衣服，盖好被，送回病房休息。
(3)由于目前分娩服务模式的改变，建议提倡快乐分娩和家庭分娩，大部分孕妇分娩时由家人或丈夫陪伴。因此，检查时要特别注意说话的语气和技巧，并告知家属不要在产房内徘徊，以免泄露和侵犯其他孕妇的隐私。孕妇在待产、检查时，应适当遮盖腹部和会阴，并特别注意防止产妇隐私在分娩过程中被无意中泄露。
(4)对孕期患有性病或其他传染病的患者，应直接安排住单间，并做好保密和消毒工作。清单和床头卡只写名字和床号，不写诊断。现在很多医院的护士站都是开放的，医嘱的输入、复印、病历书写的完善都在这里完成。因此，病案的管理更为重要。应防止无关人员随意翻阅病历和治疗书，以免泄露隐私。写完一个电子病，他们要随时退出界面或者加密。但是，护士对患者隐私的保护并不是无条件压倒性的。当患者隐私和医疗信息的保密会损害第三方的生命健康利益和社会公共安全时，保密就必须妥协。
4结论
护理工作的性质决定了护士与患者在工作中的特殊关系。然而，产科患者的诊断、治疗和护理的特殊性更容易导致患者隐私的无意泄露。因此，如何提高服务技能和水平，强化法律意识，做好孕产妇隐私保护工作，是每个产科护士的法定义务和责任。应采取谨慎态度，自觉维护患者隐私，避免无意侵权，减少不必要的医疗纠纷。
参考资料:
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产科病例护理论文2:妇产科护理管理
随着社会经济的发展、医疗体制的改革和人们法律意识的提高，临床护理工作者面临着巨大的挑战和冲击。由于人们对医疗技术和医疗服务质量提出了越来越高的要求，提高护理质量势在必行。必须实施全面规范的现代护理管理模式，积极调动护士的潜能，为患者提供更全面更优质的服务。
妇产科；护理管理；调查
护理管理对于妇产科来说非常重要，高质量的护理管理可以给妇产科的患者带来福音。特别是妇产科的疑难、复杂、危重、疑难病例日益增多，这就要求我们必须对当前妇产科的管理模式进行有效改革。因此，本文首先分析了妇产科护理管理的特点，最后针对妇产科护理管理模式中遇到的一些问题提出了建议，以便更好地指导今后妇产科护理的实践。
1，存在的问题:
1.1护理人员的概念和专业水平
目前，妇产科产房有很多护士和医生的基本医疗服务不到位，专业水平相对落后。这从根本上影响了我们整体工作的质量。还可能造成患者家属对医院的不信任。其次，也会对刚出生的宝宝造成不好的影响。而且现在很多医务人员在诊疗和服务上不够耐心，没有足够的热情为患者服务；在现在的医疗管理中，有些检查过于程序化，无法实施，所以有些医务工作者只是随便处理事情，有些人就更马虎了。对待某些鉴定当时是认真的，然后认真对待。
1.2患者沟通问题
从医院的角度来说，很多医院设置的护理评估机制与患者的需求非常不符，导致患者的诉求很难扩散，也不利于医院自身的提升和对医护人员的要求。同时，这也与患者家属产生了非常大的隔阂。这样的结果最终导致了孕妇分娩时对医生护士的不信任而产生的紧张感。对胎心有一定影响，最终影响胎儿。这样下去，我们的医患隔阂会一天天加深。如果是这样的话，会造成非常严重的影响。
1.3系统缺陷
从一个问题的整体性来看，应该从本质上寻找问题的根源，而不是简单的表面，而是制度是否存在缺陷。目前助产室工作人员不在少数，导致部分助产士工作不积极，积极性不高，尤其是妇产科的护士。工作量明显超负荷，每天夜班繁重，也在一定程度上影响了他们的工作积极性。这样下去，对护士的健康也是非常不利的。
1.4缺乏实践经验
近年来，我国大量高层次护理人才进入临床。这些新生力量有着丰富扎实的理论基础，但缺乏实践经验。妇产科作为基础科室，工作超负荷，患者进出频繁，流程单一，工作繁重，使护士容易产生职业倦怠。
2.建议和对策
2.1护理管理者要注重自我管理，提高团队凝聚力。
护理管理者是医院护理管理的最基层管理者，是护理管理的重要角色，是病房工作的具体领导者和组织者，在完成病房管理和基础护理技术管理中起主导作用，尤其是在基层医院妇产科，护理管理者不仅承担助产技术的持续改进，还承担病房护理质量的持续改进，是解决医疗纠纷的协调者。提高护理团队的整体素质，护士长应重视自我管理，努力提高整个护理团队的凝聚力，培养和使用专业护士。
2.2护理人员应树立以人为本的服务理念。
你可以用你的专业知识去主动观察病人，给产妇以安慰和鼓励，让病人感到舒适和自在，而不是被动的查房。建立良好的护患关系，以德治医。护士要与患者建立良好的沟通体系，及时了解患者的需求。做好护理人员的管理工作，对护理服务水平的提高、护理队伍的稳定、护士素质的提高和护理专业的发展具有重要的现实意义。护理管理者应坚持科学的护理管理，通过不断学习、持续改进和灵活运用，充分发挥人事管理的有效性。
2.3加强监督管理
大力开展医疗工作检查，做到每周一次小检查，每月一次大检查，每季度一次大检查。在检查过程中，要设身处地为患者着想，只有从患者的角度出发，才能有效提高医护人员的服务质量。有条件的可以设立开放日，让每一个患者都能参与到医院的建设中来。同时要求每一位医务人员在医院检查中发现自己的不足，提高自己，全心全意把自己的专业水平提高到一个新的高度。把每一个病人都当成自己的家人。同时需要注意的是，要从源头上对医务人员的素质进行有效严格的筛选。通过严格的笔试，选出最佳人选。妇产科作为全院最特殊、最敏感的地方，医疗设备应该是最先进、最有学问的，妇产科的医务人员应该被派往国外学习，学习新思想、新知识。同时也要多学习产后护理知识，比如母乳喂养、新生儿护理等。
2.4加强妇产科护理管理的实践
首先要加强妇产科病房的管理，加大晨间护理力度，使护理单元干净整洁，努力为妇产科患者创造一个干净、整洁、舒适的住院环境。其次，要开展整体护理，充分发挥妇产科主管护士的主观能动性，精心组织整体护理查房和健康教育指导，特别要加强入院介绍、康复指导、出院指导等健康教育工作，使患者对健康教育有高度的认知，从而提高患者对妇产科的满意度。再次，加强妇产科护理安全管理，制定切实可行的护理安全措施和护理安全管理制度。及时分析、总结和改进护理工作中的不足和错误。增强护理人员的法律知识和相关安全意识；同时，加强妇产科住院患者的安全管理，杜绝突发事故。最后，加强对妇产科危重病人的管理，对年轻无经验的护士进行抢救技术培训，提高危重病人抢救成功率。此外，要严格执行查对制度和护理操作规程，医嘱在班查要正确，有效杜绝严重错误和电脑信息与医嘱不符的现象，加强妇产科医生对患者基础护理知识的积累，提高妇产科医生基础护理合格率。
3.摘要
通过本文的分析可知，由于妇产科护理工作的特殊性，要求护士将精湛的专科技能、高度的责任心和优秀的道德品质、认真的工作态度和敏锐的观察力融入到护理工作的每一个环节中。只有这样，才能克服护理工作中存在的问题，更好地为广大患者服务。
参考资料:
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产科案例护理论文3:产科心理护理研究
随着中国经济的不断发展，人民生活水平得到提高，开始提高精神要求。随着医学模式的转变，护理也开始从身体护理向心理护理发展，临床护理更加人性化。本文主要研究产科心理护理。
关键词护理；产科；心理护理
在分娩的生理过程中，产妇的心理和生理都会发生很大的变化，因此产科心理护理非常重要。如果在不良情绪的刺激下，宫缩受到抑制，宫缩乏力，产程就会延长。体内肾上腺素的分泌也会因为紧张而增加，血压升高会导致子痫。可见，对产妇的心理护理是非常重要的。
新类型？生物心理社会？医学模式的建立使心理护理更加被人们所认可。心理因素直接影响人的生理活动、病程的长短和患者的康复程度。研究病人心理，做好心理护理，提高护理质量势在必行。产科患者多为孕产妇，患者状态的变化会给其精神增加很大压力。这种变化会使产科患者处于紧张的应激状态，难免出现紧张、焦虑、恐惧或抑郁情绪。如果引导不当，会使产妇做好充分的心理准备，调整心态和必胜的信心，给分娩带来困难。本人从事产科护理多年，现对我院2012至2013的31产科患者的心理护理进行深入研究。
2012至2010至2013年4月我院产科患者31人，年龄22-37岁，平均年龄29岁，孕周(35？3)周。
1孕妇患者的独特心理特征
产科患者多为孕产妇。分娩是孕妇最重要的时刻，既有期待宝宝的喜悦，也有对新生儿恶劣条件的恐惧。怀孕会增加孕妇的身体负担，引起一系列的生理变化，如情绪不稳定、急躁、精神脆弱、哭喊等。这些急躁的情绪变化会加重患者的痛苦，医护人员此时的护理态度和医疗服务质量对他们来说至关重要。陌生的待产环境，再加上不断的宫缩，使得患者的体力消耗很大，必然导致大脑皮层功能障碍，使产妇患者的子宫扩张变得缓慢，必然延长产程，危及产妇和胎儿、新生儿的健康。
2 .根据产科患者的特点，实施临床心理护理。
在护理过程中，护士根据心理学理论和产科患者的特点，主动影响和改变患者的心理状态，促进其康复。主要措施如下。
21优质的病房环境便于患者心理调整到最佳状态。产科病房设置在通风采光良好、室内湿度适宜、环境整洁的安静区域。病房有标准间和单人间，卫生设施齐全，有利于孕妇的舒适和平静。产科病房每层都配有责任护士，方便病房内孕妇的心理护理。
建立良好的护患关系，容易消除产妇的恐惧感。著名医学历史学家西格里斯曾说:医学的目的是社会性的，它的目的不仅是治疗疾病和使一个有机体康复，而且是使人适应新的环境。作为社会有用的一员，每一次医疗行动总是涉及两种当事人，医生、护士和患者，或者更广义地说，医疗团体和社会。医学无非就是这两类人的多面关系。？由此可见护患关系的重要作用。护患关系也是一种人际关系。真诚热情的态度有利于建立关系，理解和接纳有利于促进关系的加深，经常见面也有利于促进关系。护患关系贯穿于医疗活动的全过程。孕妇入院后，护士安排床位，稳定孕妇情绪，消除孕妇的陌生感和恐惧感，营造轻松舒适的环境。建立良好的护患关系，可以缩短护患距离，方便患者完成各项治疗，尽快康复。
23孕妇产前心理护理孕妇在心理和生理上都会有明显的变化，但在各项指标都正常的情况下，属于女性特殊的生理阶段。对于现阶段产科分娩患者的心理护理，关键在于提供临床分娩知识教育、咨询答疑、产前胎儿保护及孕妇自我监护方法、提前宣讲母乳喂养知识。对于个别妊娠高血压的孕妇，吸氧、降压、定期监测胎动是必要的。胎膜早破孕妇在床上要帮助提臀，观察羊水的特性。孕妇阵痛不要慌。这是分娩的标志，帮助病人解释收缩性阵痛，增加他们对自然分娩的信心，为婴儿的出生做准备。
24临产三个阶段的心理护理孕妇随着产程的临近，身体会有更多的变化，如宫缩痛的频率增加，体力消耗增加，这必然会给产妇增加很大的心理负担，必然会产生前所未有的恐惧和情绪焦虑。护士需要及时对临产过程中产妇的生理和心理做出准确的预测，并给予针对性的护理。
初产妇初产时间长，缺乏分娩知识，会对宫缩疼痛产生焦虑和恐惧，容易导致宫缩乏力、产程延长、宫颈扩张缓慢或水肿。他们要向产妇讲解分娩的知识，稳定产妇的情绪，利用宫缩的间歇，学习放松与呼吸相结合的技巧，如抚摸产妇的额头，告诉产妇听话的生理知识，握住产妇的手，给予产妇心理力量等。把话题转移到即将出生的宝宝身上，分散产妇对阵痛的注意力。对于等待时间较长的产妇，由于患者体力消耗较大，此时需要护理人员陪护。让产妇积极休息，保证宫缩之间的体力，能吃的及时补充营养，迎接分娩的到来。耐心解释、安慰、鼓励产妇，按摩腰部骨骼，转移注意力，缓解其无助心理，放松心态顺利完成分娩，充分享受分娩的难忘时刻。对于情绪极度紧张的患者，需要播放舒缓的轻音乐来平复患者紧张的心理，平时让最亲近的人来陪伴，增强患者迎接分娩的信心。
在第二产程，患者会出现反应强度增大、阵痛间隔时间缩短的现象。在这个阶段，护士需要鼓励孕妇吃一些易消化的食物。帮助患者减少阵痛带来的后顾之忧，信任医护人员，努力配合他们正确使用腹压娩出胎儿。
第三产程，胎儿娩出后，初产妇极度疲劳。这时候就要告知产妇，宝宝是健康的，没有畸形，保证产妇心态放松，休息充分。还应向患者家属介绍孕妇的怀孕情况和情绪，给予最大的心理支持，缓解焦虑情绪，避免产后抑郁。
25产后女性心理障碍的护理有些女性在产后会出现心理障碍，主要是产后抑郁，即产后心情不好，这是一种暂时性的抑郁；产后抑郁症是一组非精神病性的抑郁症状；产后精神病是一种严重的精神障碍。产后抑郁症的发生率约为60%。产妇情绪激动，如容易哭泣，受孤独委屈，疲劳，失眠等。，产后会持续3-14天，发生率高。患有产后抑郁症的产褥期妇女一般会出现疲劳、失眠、自责、害怕伤害自己或宝宝等症状。产后精神病，起病急，症状多样，有胡言乱语、幻觉、兴奋激越、沉默寡言，严重者有意识障碍和自杀倾向。
产后心理障碍的治疗和护理主要是让产褥期患者缓解产褥期妇女的不良社会心理因素，减轻心理负担和躯体症状。静修避免不良精神刺激，减少生活压力。倾听产妇的心理问题，做好产妇的心理疏导，对产后抑郁症不做特殊处理，给予心理护理，促进和帮助产妇适应母亲角色；重度产后抑郁症或精神病患者需要住院抗抑郁、抗精神分裂症。对有抑郁症高危因素的孕妇要给予足够的重视，对孕妇的有害行为要高度警惕，必要时请心理医生或精神科医生进行治疗。
综上所述，通过护士的心理护理，可以调动患者积极的自我护理和保健能力，使其尽快恢复和改善健康。满足人们健康知识需求，提高产妇自我保健能力，降低产科并发症发生率。
参考
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